慢病管理——糖尿病患者安全过冬的五大细节，你注意到了吗？

一年四季当中，冬季堪称是糖尿病患者的一道“难关”。这个季节由于冷空气活动频繁，糖尿病患者稍不注意，就容易受凉感冒。而且，由于糖尿病患者冬天吃得多、活动少，再加上寒冷的刺激，使得血糖失控、血压升高，从而导致心脑血管事件频发。

特别需要警惕的是，寒冷还会引起外周血管收缩，对那些原本就存在下肢血管病变的糖尿病患者，容易诱发“糖尿病足”。因此，糖尿病患者在冬季一定要增强防范意识，做好自我保健，科学合理用药，确保平安过冬。

冬季人们户外活动普遍减少，为了抵御严寒，吃的往往比平常多，身体容易发胖。同时，寒冷会兴奋交感神经，刺激儿茶酚胺、甲状腺素等升血糖激素的分泌，使肝糖原输出增多，从而导致血糖升高。

▌解决方案

①冬季也要注意控制进量食，清淡饮食，不要大吃大喝，以免热量过剩；

②坚持适当的运动（如慢跑、太极拳等），以利于降糖、减重；

③室内、室外均应注意保暖，避免寒冷刺激引起血糖升高；

④坚持规律用药及血糖监测；

⑤作息规律，情绪稳定，避免焦虑、失眠引起的血糖波动。

冬季是各种呼吸道疾病的高发季节。糖尿病患者大多身体抵抗力较差，稍不注意就会受凉感冒，而感冒发烧不仅会引起血糖升高，还可能诱发“糖尿病酮症酸中毒”等急性并发症。

▌解决方案

①在寒流期间，要尽量减少外出活动；

②居室应经常通风，但室温不宜过低；

③出门务必戴口罩，避免去人员密集场所，这也是当下疫情防控的要求；

④平时加强体育锻炼，增强体质；

⑤对于抵抗力较差的糖尿病患者，建议提前接种流感疫苗，预防流感。

冬季冷空气频繁，而寒冷会刺激交感神经兴奋，引起血管收缩及血压升高，诱发心绞痛、急性心肌梗塞、脑卒中等心脑血管事件的发生。此外，冬季天冷人们喝水偏少，血液粘稠，血流滞缓，容易形成血栓，这也是导致心脑血管病高发的一个重要原因。

▌解决方案

①冬季室内外温差大，外出时应根据气温及时添加衣服，防止着凉；

②冬天早晨气温较低，会刺激血管收缩，容易诱发心绞痛、心梗及脑卒中，故不推荐严冬季节晨练，户外活动最好在早饭后或下午气温回升时进行，如果是雾霾天，也可以选择在室内运动（散步、做操、在跑步机上运动）；

③注意补充水分，不论口渴与否，每天饮水不少于1500ml，可以用无花果，罗汉果或金银花等泡水代茶饮；

④切忌暴饮暴食，保持大便通畅；

⑤作息规律，避免过度劳累及精神紧张，保持良好睡眠；

⑥规律用药，管好“三高”等心血管因素，定期复诊。

糖尿病患者常常合并下肢血管病变，而寒冷会进一步加重下肢缺血，同时，由于许多糖尿病患者神经感觉减退，防御功能下降，常常是足部受伤（包括擦伤、烫伤、冻伤等）自己却浑然不觉，因此，冬季也是“糖尿病足”的高发季。

▌解决方案

糖尿病患者在冬季要格外注意足部护理，具体需注意以下几点：

①不要用电暖气、热水袋取暖，以免烫伤；

②泡脚时水温不宜太高（40℃左右为宜），泡脚时间不宜太久（5～10分钟为宜），泡完要用干毛巾把脚仔细擦干，特别是脚趾缝间不要留水渍；

③洗脚后须在足部涂抹护肤霜（或润肤膏），并适当按摩，以防皮肤干裂；

④袜子要穿吸湿、透气俱佳的棉袜，鞋子应暖和、宽松、柔软、防滑；

⑤不要赤足在室内行走，以免足部被擦伤或碰伤；

⑥每天检查足部有无擦伤、水疱、裂口，出门前要仔细检查鞋里有无沙粒及其他异物；

⑦对足部小的擦伤、水疱切不可自行处理，而应及时就医，以保安全。

高血糖是滋生皮肤病的温床，再加上冬季天干物燥，皮肤很容易出现脱皮、干裂及瘙痒。具统计，局部或全身性皮肤瘙痒的发生率可达15%～35%，老年人更高，往往令糖尿病患者夜不能寐、苦不堪言。

▌解决方案

①积极控制血糖，尽可能使患者血糖控制达标；

②注意个人卫生及皮肤清洁，穿纯棉透气内衣并勤洗勤换；

③洗澡不宜太勤，洗澡水温度不宜过高，沐浴时不要用粗糙的浴巾使劲搓皮肤，不用刺激性强的碱性肥皂，浴后及时涂抹润肤霜（富含维E、甘油、凡士林等）；

④糖尿病患者如果出现皮肤瘙痒等症状，切勿随意抓挠，应及早寻求医生的帮助，配合口服及外用药物治疗。