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仁德康泰健康课堂:健康科普|血管哪里容易长斑块,长在哪里最危险

文章发布于:2022-08-19 16:30:42

视频来源:CCTV-10 健康之路栏目组

心血管疾病是全球死亡的主要原因,多域性动脉粥样硬化与较高的心血管疾病风险有关。研究表明,亚临床颈动脉粥样硬化和冠状动脉钙化增加血管事件的风险。此外,亚洲人群中颅内动脉粥样硬化患病率可能较白人高,约有三分之一的老年社区人群患有颅内动脉粥样硬化,导致缺血性卒中发生率更高。



血管斑块容易长在什么位置?

2022年7月,北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在《美国医学会杂志》在线发表了一篇题为《中国东南部社区居民多发性动脉粥样硬化的患病率和血管分布》的重磅研究,纳入浙江省丽水市3067名中老年人,收集了他们的脑血管壁磁共振成像和断层扫描血管造影数据。


根据颅内动脉、颅外动脉、冠状动脉、锁骨下动脉、主动脉、肾脏动脉、髂骨动脉和外周动脉8个受累血管部位的数量评估动脉粥样硬化的程度,将多域性动脉粥样硬化病变定义为至少2个受累部位。


数据结果显示,2870例受试者(93.6%)至少1个血管区域有动脉粥样硬化斑块,主要见于主动脉(79.6%)、髂骨动脉(75.8%),其次是锁骨下动脉(49.8%)、冠状动脉(44.9%)、颅外动脉(36.4%)、肾脏动脉(28.7%)和颅内动脉(17.7%)。动脉狭窄程度为50%及以上的受试者有1180人(38.5%),主要累及冠状动脉(17.8%)和髂骨动脉(17.3%)。2541例受试者(82.8%)观察到多域性动脉粥样硬化斑块,其中1436例(46.8%)观察到斑块累及4个及以上的血管区域,412例受试者(13.4%)观察到多域性狭窄。



冠脉及颅内、颈动脉斑块最危险

“从既往研究来看,动脉血管发生50%狭窄是一个坎,血液流通量显著减少,致使身体出现缺血症状。”不稳定的斑块破裂后可能造成血管堵塞,引发多种问题,严重时可致猝死。


临床上,动脉粥样硬化性病变的威胁可见于全身。比如,过去研究发现,亚临床颈动脉粥样硬化和冠状动脉钙化,会增加血管事件的风险;肾动脉硬化性狭窄,可能导致顽固性高血压和缺血性肾病。北京天坛医院神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任医师许杰介绍,身体各部位的斑块中,以冠状动脉、颈动脉和颅内动脉处最为凶险。



冠状动脉斑块导致狭窄程度超过50%后,心脏供血不足,患者会在病发时感到心前区闷痛不适、心绞痛;冠脉狭窄程度超过70%,可能需要安装支架进行扩张,以保证血流畅通;若斑块破裂、脂质内核脱出,凝血细胞会在血管中聚集,并在试图修复破损的过程中引发血栓,出现急性心肌梗死的风险。


“别看颅内动脉斑块的检出率只有17.7%,排在最后,但中国人颅内动脉狭窄发病率非常高,危险性相当大。”许杰说,颅内或颈动脉存在斑块,都可能导致脑组织缺血缺氧,患者会出现头痛、头晕、记忆力减退等一系列症状,也就是俗称的脑梗,即使是最轻微的脑梗,反复发作也可能导致老痴等严重后果。



怎么样可以减少斑块

仁德康泰健康课堂温馨提示:


要想实现斑块缩小或逆转,首先要改变不良生活习惯,即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。


若患有高血压或糖尿病,还要积极合理地控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下,如果耐受良好的话还可以降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者要在医生指导下将血糖控制好。


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